Ajout d’un conducteur

Très important, peu importe le changement inscrit sur notre site internet. Le changement est effectif seulement après que l’un de nos courtiers ait confirmé les changements avec vous.

Tous les champs doivent être répondus. Si vous avez des doutes ou question ou vous avez besoin de renseignements supplémentaires, n’hésitez pas à entrer vos renseignements et inscrire en bas les questions ou les éléments que vous avez besoin de plus de détails.

Nom :

Adresse :

# police si vous l'avez :

Le # téléphone pour vous rejoindre facilement :

Courriel :

Nom de la personne que l’on doit ajouter :

Date du changement :

Lien avec la personne assuré :

# permis de conduire :

Date que cette personne a eu son permis de conduire :

Type de permis de conduire

Cette personne a-t-elle suivit un cours de conduite ? Si oui le nom de l’école et l’emplacement.

Cette personne a-t-elle un dossier criminel, perte de permis, restriction? Si oui alors inscrivez les détails!

Le nombre de point démérite avec les dates et la description de chacun.

Cette personne a-t-elle eu des sinistres (réclamé ou non, pare-brise, responsable ou non)? Si oui la date, le motif, le montant approximatif versé et la description du sinistre.

Cette personne avait-elle de l’assurance? Si oui le nom de l’assureur, le # de police et la date d’échéance du contrat.

La personne est-elle mentionnée sur un autre contrat? (ex : jeune conducteur déjà mentionné sur assurance de son père (parents séparés)).

La personne a-t-elle déjà été résiliée, annulé ou refusé par une autre compagnie d’assurance? Si oui expliquez.

Quel véhicule la personne va-t-elle conduire? Si plus qu’un véhicule alors mentionner lesquels ou inscrire tous les véhicules.

La personne sera-t-elle conducteur occasionnelle ou principale? Inscrire le % d’utilisation de chaque véhicule.

Si la personne sera conducteur principal, alors nous avons besoin de savoir le km pour se rendre au travail et le km annuel.

Remarque :